Hur man utför en intravenös infusion

Författare: Roger Morrison

Skapelsedatum: 20 September 2021

Uppdatera Datum: 1 Juli 2024

Hur man utför en intravenös infusion - Guider

Innehåll

stadier
Del 1 Gör dig redo för IV
Del 2 Borra venen
Del 3 Nurture IV

I den här artikeln: Förberedelser förIVPercing VeinEntraining lIV13 Referenser

Tekniken för intravenös (eller IV) är en av de vanligaste och användbara medicinerna. Med IV: er kan läkare injicera olika vätskor såsom läkemedel eller blodkomponenter direkt i patientens blod genom ett smalt rör. På detta sätt är absorptionen av ämnen snabb och deras dosering noggrann, vilket är viktigt i fall som behandling av uttorkning, bloddonation till någon som lider av blödning eller antibiotikabehandlingar. Alla kan lära sig att öva en IV, men när det är möjligt att delegera alltid detta nöje för en läkare eller en sjuksköterska. Gå till steg 1 för att lära dig att göra en IV.

stadier

Del 1 Gör dig redo för IV

Samla de objekt du behöver. Även om en IV är mindre komplicerad att utföra än många procedurer, kräver den fortfarande ett minimum av förberedelser och försiktighetsåtgärder som alla mindre medicinska procedurer. Innan du börjar ska du samla alla saker du behöver inom räckhåll och sterilisera alla verktyg som kommer i kontakt med patientens kropp. Du behöver:
- Sterila engångshandskar
- En implanterbar kammarkateter med rätt storlek (vanligtvis 14-25 G)
- En påse med intravenös vätska
- En turnering (inte latex)
- Sterila remsor
- gasväv
- Desinficera våtservetter
- Medicinsk tejp
- En låda för att kasta nålarna
- En steril kompress (lägg de små verktygen på dem och håll dem till hands)
Möt patienten Detta får inte försummas: det är viktigt att du presenterar dig för patienten och att du förklarar för honom vad du ska göra. Genom att prata med honom och informera honom så lägger du honom lugnt och ser till att operationen du ska utföra inte chockar honom. Detta bekräftar också hans samtycke. När du är klar, lägg dig där du ska träna.
- En nervös patients vener kan dra sig samman: detta fenomen kallas vasokonstriktion. Detta gör LIV svårare att göra, så försäkra patienten och lät honom lugna innan du börjar.
- Fråga patienten om han någonsin har haft problem med en IV. I så fall kanske han kan påpeka de mest tillgängliga platserna.
Förbered infusionen. När du är klar förbereder du infusionen genom att sätta påsen med intravenösa vätskor från dess pärla, fyll sedan röret med saltlösning och kontrollera om det har bubblor. Om det behövs, torka röret för att förhindra läckage. Kom ihåg att ta bort alla bubblor genom att knacka eller pressa. Injektion av luftbubblor i blodet är farligt och kan orsaka ett allvarligt problem som kallas emboli.
- En effektiv teknik för att ta bort alla bubblor är att rulla röret över hela sin längd och sedan upp ventilen till droppkammaren. Sedan genomborra vätskepåsen med perforatorn och kläm på droppkammaren. Öppna sedan ventilen: Vätskan ska rinna ner i röret utan bubblor.
Välj en kateter med rätt mätare. I allmänhet placeras katetern över nålen som används för att perforera venen, och den förblir på plats när venen är genomborrad. Det finns flera storlekar av katetrar som definieras av antalet mätare. Ju mindre antalet mätare, desto tjockare är katetern och desto snabbare kan läkemedlet eller blodet administreras. Dock är tjocka katetrar också mer smärtsamma att införa, så använd inte större katetrar än nödvändigt.
- I de flesta fall används 14 till 25 G katetrar för intravenösa linjer. Välj kateter med hög mätare (därför tunnare) för barn och gamla män, men välj kateter med lägre mätare (mer tjock) om du behöver göra en snabb transfusion.
Ta på sterila handskar. En IV tränger igenom patientens hud och introducerar främmande kroppar direkt i hans blod. För att förhindra infektioner bör du tvätta händerna och torka dem med en ren pappershandduk, sedan ta på dina sterila handskar innan du hanterar redskapen och vidrör patienten. Om steriliteten i dina handskar när som helst hotas, ändra den: förebyggande är bättre än att bota. Här är omständigheterna som kräver byte av handskar:
- Innan du vidrör patienten
- Innan någon sanitetsbehandling (som att injicera IV-läkemedel)
- Efter att ha utsatts för kroppsvätskor
- Efter att ha berört patienten
- Efter att ha berört patientens miljö
- Innan du går vidare till en annan patient
Leta efter de utskjutande venerna. När du är klar måste du hitta en plats att öva din IV. Hos de flesta patienter är de mest tillgängliga venerna på insidan av underarmen, i armbågen eller handens baksida; men alla tillgängliga vener kan vara lämpliga för IV (inklusive fotvener som ofta föredras för barn). Om din patient har haft problem med en IV, fråga dem vilka områden som är lättast tillgängliga hemma. Uppmärksamhet: du kan inte har katetrar på vissa ställen, oavsett om de är rika på vener eller inte. Till exempel:
- På platser där IVI är oförenligt med en kirurgisk operation
- På samma plats som ytterligare en ny IV
- På ett ställe som visar tecken på infektion (rodnad, svullnad, irritation etc.)
- På en lem på samma sida som en mastektomi eller ett vaskulärt transplantat (detta kan leda till komplikationer)
Gör en turnering. För att blåsa upp den valda venen och lättare sätta i katetern, gör en turnett bakom den valda platsen (mot bålen). Om du till exempel bestämmer dig för att placera din kateter på insidan av underarmen, kan du göra din turnering högre på armen.
- Dra inte för hårt: det kan orsaka hematomer, särskilt hos äldre. Turneringen måste vara snäv, men du måste kunna föra ett finger under den.
- Att låta lemmen hänga ner när en turnett är på plats kan få venerna att svälla genom att öka blodflödet i den delen av kroppen.
Känn venen om det behövs. Om du kämpar för att hitta en adekvat ven kan känslan av huden hjälpa. Placera fingret på venen och tryck på huden. Du bör känna trycket i venen "skjuta dig bort". Fortsätt att pressa venen ibland i 20 till 30 sekunder: detta bör få den att svälla.

Del 2 Borra venen

Desinficera området. Öppna förpackningen för en desinficeringsservett och rengör området där du ska utföra IV (du kan också använda en annan steriliseringsmetod som klorhexidin). Torka försiktigt och försiktigt av huden genom att sätta ett homogent alkoholskikt. Detta dödar de bakterier som hittas och minskar risken för infektion på grund av perforering av huden.
Förbered katetern. Ta ut den från sin sterila förpackning och inspektera den snabbt för att se till att den är intakt och i gott skick. Pressa tillbaka rummet för att se till att det är tätt. Vrid kateterlocket för att kontrollera att det passar fritt på nålen. Ta bort nålskyddet och se till att det inte rör vid någonting. Om allt är bra, förbered dig på att införa nålen.
- Katetern och nålen ska inte komma i kontakt med något annat än det desinficerade området i patientens hud. Annars skulle de inte längre vara sterila och risken för infektion skulle öka.
Sätt in nålen. Immobilisera patientens lem från din icke-dominerande hand genom att utöva ett milt tryck: var försiktig så att du inte rör vid det desinficerade området. Håll katetern i din dominerande hand och sätt in nålen genom huden (sned vinkel uppåt). Minska vinkeln som nålen bildar med ytan på huden när du trycker in nålen i venen.
- Se efter katetern för att titta på återflöde av blod: detta är ett tecken på att du har rört venen väl. När du ser återflödet i blodet trycker du på den extra 1 cm nålen.
Om du saknar venen, berätta för patienten och försök igen. Placeringen av en IV är alltid svår: ibland till och med erfarna läkare och sjuksköterskor får det inte rätt första gången, särskilt om patienten har svåråtkomliga vener. Om du, medan du trycker på nålen, inte observerar återflöde av blod, förklara för patienten att du har missat ditt skott och att du kommer att starta igen. Visa dig älskvärd och vänlig, eftersom det kan vara smärtsamt.
- Om du saknar venen om och om igen, ursäkta dig själv, ta bort nålen och katetern och börja igen på ett annat område med en annan nål och kateter. Upprepade försök att tränga igenom samma blodåra kan vara mycket smärtsamma och lämna kvarvarande hematom.
Ta bort nålen. När du bibehåller trycket på huden, dra i nålen (bara nålen och inte katetern) på 1 cm. Fortsätt att applicera tryck på huden och venen och för försiktigt fram katetern in i venen. När den är ordentligt isatt tar du bort turneringen och håller katetern på plats med ett bandage som du fäster runt botten av kateterspetsen.
- Var försiktig så att du inte stör störningen av vätskor med bandaget.
Ta bort nålen och sätt in röret för IV. Håll kateterns spets med tummen och pekfingret för att hålla den i venen.Ta bort nålen (och endast nålen) från venen med din andra hand. Kasta den i en specifik ruta. Ta sedan bort skyddsomslaget från rörets ände och sätt det försiktigt in i kateterspetsen. Fäst den genom att skruva fast den och låsa den.
Håll IVL på plats. Håll slutligen IVL mot patientens hud. Sätt en bit lim på spetsen av katetern, gör sedan en ögla med den och stick den över den andra med en annan bit bit. Blockera den andra änden av slingan över IV med en tredje bit bit. Dessa öglor minskar spänningen som kan uppstå på katetern: detta är bekvämare för patienten och risken för rivning av kateter reduceras kraftigt.
- Var försiktig så att det inte finns några "pauser" i öglorna eftersom det kan störa vätskeflödet.

Del 3 Nurture IV

Övervaka flödet av vätskor. Öppna ventilen som styr flödet och se hur dropparna bildas i droppkammaren. Kontrollera att vätskorna passerar genom venen genom att trycka lätt på venen, mot utsidan av IV-området, för att blockera cirkulationen. Dropparna bör stänga mer och sedan sluta helt falla och sedan återuppta när du släpper trycket på venen.
Byt dressingar så ofta som situationen föreskriver. Risken för infektion är större för en långvarig IV än för en IV som bara återstår tiden för en operation. För att minska risken för infektion, ta försiktigt bort förbandet, rengör IV-området och applicera ett nytt bandage. I allmänhet byts transparenta förband en gång i veckan och gasbindningar är oftare eftersom de inte tillåter observation av IV-området.
- Kom ihåg att tvätta händerna och ta på dig ett nytt handskar par varje gång du hanterar patientens IV. Detta är särskilt viktigt vid byte av förband, eftersom långvariga IV: er ökar risken för infektion.
Ta bort IV-enheten försiktigt. För att göra detta, stäng först ventilen för att stoppa vätskeflödet. Ta försiktigt bort förbandet för att avslöja katetern och IV. Placera en bit gasbindning över IV-området och applicera försiktigt tryck medan du tar bort katetern. Låt sedan patienten hålla biten på plats för att stoppa blodflödet.
- Du kan också hålla gasväven på plats genom att fästa den med medicinsk tejp, men hos de flesta patienter stannar blodflödet tillräckligt snabbt för att det inte är nödvändigt.
Bli av med nålarna. Nålarna som används för en IV måste placeras i specifika lådor omedelbart efter användning. Eftersom de kan bära smittsamma bakterier och till och med blodburna sjukdomar är det oerhört viktigt att inte kasta dessa nålar i det vanliga skräpet, även om du är säker på patientens hälsa.
Du måste känna till eventuella komplikationer av en IV. Även om det mestadels är säkra operationer kan de fortfarande orsaka komplikationer - även om chansen att detta sker är mycket små. Du måste veta hur du känner igen symptomen så att du effektivt kan behandla patienten och vid behov veta när du ska kontakta akutavdelningen. Här är några möjliga komplikationer och deras symtom:
- Infiltration: när vätskor injiceras ur venen i den mjuka vävnaden som omger. Detta orsakar svullnad i området och huden blir slät och blek. Beroende på medicinen kan problemet vara allvarligt eller mindre.
- Hematom: när blod flödar från venen in i omgivande vävnader, ofta efter perforering av mer än en ven. Ett hematom följer ofta med smärta, blåmärken och skador. Det löser vanligtvis om några veckor.
- Embolism: när luft injiceras i venen. Det orsakas ofta av närvaron av bubblor i IV-röret. Risken är särskilt stor hos barn. Ett allvarligt fall av emboli orsakar andningssvårigheter, bröstsmärtor, blåaktig hud, lågt blodtryck och ibland attacker.
- Trombos och arterit: Dessa livshotande komplikationer är resultatet av en injektion i en artär istället för en ven. Detta kan orsaka svår smärta, facksyndrom (starkt tryck på en muskel som leder till en mycket smärtsam känsla av komprimering), koldbrist, motorisk dysfunktion eller till och med förlust av lemmarna.