Hur man skriver en plan för psykisk hälsa

Författare: Roger Morrison

Skapelsedatum: 23 September 2021

Uppdatera Datum: 1 Juli 2024

Hur man skriver en plan för psykisk hälsa - Guider

Innehåll

stadier
Del 1 Gör en fullständig bedömning av mental hälsa
Del 2 Ställa in mål
Del 3 Utveckla en behandlingsplan

I den här artikeln: Göra en fullständig bedömning av mental hälsa Definiera mål Utveckla en behandlingsplan13 Referenser

Planen för behandling av mental hälsa är ett dokument som ger detaljer om en patients eller klientens mentala störning och som beskriver mål och strategier som kan hjälpa dem att övervinna sina psykiska problem. För att få den information som krävs för att upprätta en behandlingsplan måste en psykiatrisk vårdpersonal först intervjua klienten. Detta är den information som samlas in under intervjun som används för att skriva en behandlingsplan.

stadier

Del 1 Gör en fullständig bedömning av mental hälsa

Samla in informationen. Psykologisk bedömning är en datainsamlingssession där en psykiatrisk professionell (rådgivare, terapeut, socialarbetare, psykolog eller psykiater) intervjuar patienten om aktuella psykologiska problem, tidigare psykiska problem, familjehistoria, problem nuvarande och förflutna till arbete, skola och relationer med andra. En psykologisk bedömning kan också användas för att undersöka substansberoendeproblem samt psykiatriska läkemedel som patienten har varit tvungen att använda eller använder nu.
- Den psykiatriska vårdpersonalen kan också konsultera patientens medicinska och mentala hälsojournal under utvärderingsprocessen. Se till att lämpliga dokument för att godkänna kommunikation av information har undertecknats.
- Se också till att du har förklarat gränserna för sekretess. Berätta för patienten att konversationerna du kommer att ha med honom kommer att vara konfidentiella, såvida inte patienten har för avsikt att skada sig själv, skada någon annan eller är medveten om vissa missbruk i samhället.
- Var redo att stoppa bedömningen om det blir tydligt att patienten genomgår en kris. Till exempel, om personen i fråga har självmordstankar eller ordböcker, måste du ändra taktik och omedelbart följa procedurerna för ingripande i en krissituation.
Följ stegen i utvärderingen. De flesta psykiatriska anläggningar ger mentalhälsopersonalen en utvärderingsmall eller ett formulär som ska fyllas i under intervjun. Här är ett exempel på de olika delarna av en psykologisk bedömning.
- Anledningen till rekommendationen
  - Av vilka skäl kommer den berörda personen för att ta denna behandling?
  - Hur rekommenderades den här personen?
- Symtom och aktuellt beteende
  - Depressivt tillstånd, ångest, aptitförändringar, sömnstörningar, etc.
- Problemets historia
  - När började problemet?
  - Vilken är intensiteten, frekvensen och varaktigheten på problemet?
  - Vad har redan försökt att göra för att lösa detta problem?
- Försämringen av livskvaliteten
  - Problem hemma, i skolan, på jobbet och med sociala relationer.
- Psykologisk eller psykiatrisk historia
  - Tidigare behandlingar, sjukhusinläggningar etc.
- Risk- och säkerhetsproblem
  - Tanken på att vara fysiskt fel såväl som andra
  - Om en patient gör en sådan antydning, stoppa utvärderingssessionen och följ procedurerna för krisintervention.
- Tidigare och aktuella mediciner, både psykiatriska och medicinska
  - Inkludera läkemedlets namn, dosering, behandlingsvaraktighet och om patienten följer rätt dos.
- Nuvarande eller tidigare konsumtion av narkotika
  - Labus eller konsumtion av alkohol och andra droger.
- Familjekotten
  - Den socioekonomiska nivån.
  - Föräldrarnas yrke.
  - Föräldrarnas äktenskapliga status (gifta, separerade, skilda).
  - Den kulturella konen.
  - Känslomässiga och medicinska antecedent
  - Familjerelationer.
- Personlig upplevelse
  - barndom : de olika utvecklingsstadierna, frekvensen av kontakt med föräldrar, lärande av renlighet, barns medicinska historia.
  - Den lilla och medelhöga barndomen : akademisk anpassning, akademiska resultat, kamratgrupprelationer, hobbyer, favoritaktiviteter, intressen
  - tonåren : första datering, beteende under puberteten, förekomsten av destruktivt beteende.
  - Början och mitten av vuxen ålder : karriär eller yrke, tillfredsställelse med att uppnå livsmål, interpersonliga relationer, äktenskap, ekonomisk stabilitet, medicinsk och emotionell historia, relationer med föräldrar.
  - Slutet på vuxen ålder : medicinsk historia, svar på svårigheter relaterade till minskande förmågor, ekonomisk stabilitet.
- Psykisk hälsostatus
  - Skötsel av utseende och personlig hygien, sättet att prata, humöret, negativa känslor etc.
- Andra parametrar
  - Självuppfattning (uppskattning eller självhat), glada eller sorgliga minnen, rädsla, första minnen, återkommande och slående drömmar.
- Sammanfattning och kliniskt intryck
  - En kort sammanfattning av klientens problem och symtom bör skrivas i berättande form. I detta avsnitt kan rådgivaren inkludera observationer om hur patienten agerade och svarade under bedömningen.
- Diagnosen
  - Använd den insamlade informationen för att upprätta en DSM-IV-diagnos.
- rekommendationer
  - Terapin att använda, rekommendationen att konsultera en psykiater, recept på medicinsk behandling etc. Rekommendationerna bör styras av diagnos och kliniska intryck. En effektiv behandlingsplan kan kräva ledighet.
Gör observationer relaterade till beteendet. Rådgivaren kommer att genomföra en Mini Mental State Examination (MMSE), som innefattar att observera klientens fysiska utseende och deras interaktion med personal och andra klienter på institutionen. Terapeuten måste också fatta ett beslut i relation till humör hos klienten (sorg, ilska, likgiltighet) och den känslomässiga sidan (den känslomässiga aspekten av klienten, som kan variera mellan expansiv, som uttrycker många känslor och likgiltig, som inte uttrycker någon känsla). Dessa observationer gör det möjligt för rådgivaren att diagnostisera och skriva en lämplig behandlingsplan. Överväg några exempel på ämnen som ska inkluderas i mentaltillståndet:
- utseende och personlig hygien (snyggt eller försummat utseende)
- visuell kontakt (undviker, liten, ingen eller normal)
- motorisk aktivitet (lugn, plågad, hård eller upprörd)
- sättet att prata (mjukt, högt, snabbt, dåligt tal)
- interaktionstypen (dramatisk, känslig, kooperativ, svag)
- förmåga att styra (känner personen tid, datum och situation där hon är?)
- intellektuell funktion (normalt eller stört tillstånd)
- minne (normalt eller stört tillstånd)
- humör (eutymisk, irriterad, rädd, orolig, deprimerad)
- den känslomässiga sidan (normal, labil, brutal, likgiltig)
- störningar i uppfattningen (hallucinationer)
- störning av tankeprocessen (koncentration, bedömning, insikt)
- störningar i tankens innehåll (villfarelser, tvångssätt, självmordstankar)
- beteendestörningar (aggressivitet, förlust av impulskontroll, krävande karaktär)
Upprätta en diagnos. Diagnos är det viktigaste elementet. Ibland kan en klient ha flera diagnoser som allvarlig depressionsstörning och missbruk av alkohol. Alla diagnoser måste göras innan en komplett behandlingsplan utvecklas.
- Valet av diagnos beror på patientens symtom och hur de överensstämmer med kriterierna i DSM. DSM är ett diagnostiskt klassificeringssystem skapat av American Psychiatric Association (APA). Använd den senaste versionen av diagnos- och statistikmanualen (DSM-5) för att fastställa en korrekt diagnos.
- Om du inte äger DSM-5, ta den till en av dina handledare eller kollegor. Hänvisa inte till resurser som är tillgängliga online för att göra en korrekt diagnos.
- Basera dig på de huvudsakliga symtomen som klienten manifesterar för att komma fram till en pålitlig diagnos.
- Om du är osäker på diagnosen eller behöver experthjälp, prata med din kliniska handledare eller kontakta en erfaren kliniker.

Del 2 Ställa in mål

Identifiera möjliga mål. När du har slutfört den första utvärderingen och gjort en diagnos bör du överväga vilka insatser och behandlingsmål du vill uppnå. Som en allmän regel behöver kunder hjälp med att identifiera mål, så det kommer att vara till hjälp om du är redo väl innan du diskuterar med din klient.
- Till exempel, om din klient har en allvarlig depressiv störning, kan ett troligt mål vara att minska symtomen på denna störning.
- Tänk på de möjliga målen relaterade till symptomen som klienten visar. Kanske har din klient sömnlöshet, deprimerad humör och viktökning på senare tid (alla möjliga symtom på allvarlig depressiv störning). Du kan skapa ett separat mål för var och en av dessa viktiga frågor.
Tänk på de olika interventionerna. Insatser är det viktigaste elementet i terapi. Dina terapeutiska ingrepp är vad som i slutändan kommer att leda till en förändring i din klients skick.
- Identifiera de olika typerna av behandling eller interventioner du kan använda, till exempel: aktivitetsplanering, kognitiv beteendeterapi och kognitiv omstrukturering, beteendevarande upplevelser, uppgifter i läxor och undervisning i hanteringsförmåga som tekniker av avkoppling, uppmärksamhet och koncentration.
- Gå inte längre än ditt kunskapsområde. Det som gör någon till en etisk terapeut är att hålla sig till det du är behörig för att inte orsaka skada för klienten. Försök inte en terapi som du inte har utbildats för om du inte har en klinisk övervakning av en expert.
- Om du är nybörjare inom mentalhälsa kan du prova att använda en mall eller en manual som kommer att vägleda dig i vilken typ av terapi du väljer. Detta hjälper dig att hålla dig på rätt spår.
Diskutera mål med klienten. Efter den första utvärderingen måste terapeuten och klienten arbeta tillsammans för att fastställa lämpliga mål för behandlingen. Denna diskussion måste äga rum innan behandlingsplanen utvecklas.
- En behandlingsplan bör integrera klientens direkta rapport. Rådgivaren och klienten bestämmer tillsammans vilka mål som ska inkluderas i behandlingsplanen och vilka strategier som ska användas för att uppnå dem.
- Fråga klienten vad deras förväntningar är för behandling. Han kunde säga något som "Jag vill känna mig mindre deprimerad". Sedan kan du ge förslag på mål som kan vara till hjälp för att minska depression symptom (som att starta kognitiv beteendeterapi (CBT)).
- Använd formuläret som är tillgängligt online för att sätta dina mål. Du kan ställa följande frågor till klienten.
  - Vad är ett av dina mål med den här terapin? Vad vill du se vara annorlunda?
  - Vilka steg kan du vidta för att komma dit? Kom med förslag till klienten om han sitter fast.
  - På en skala från noll till tio, där noll inte är fullständigt realiserat och tio helt saknas, på vilken nivå av skala tror du att du är relaterad till detta mål? Detta hjälper till att göra mål mätbara.
Sätt konkreta mål för behandlingen. Målen med behandlingen är vad som motiverar behandlingen. Mål är också den viktigaste komponenten i behandlingen. Försök att använda metoden baserad på SMART-mål.
- S för specifika: vara så tydlig som möjligt i specifikationen av åtgärden, till exempel "minska svårighetsgraden av depression" eller "minska sömnlöshet".
- M för mätbar: hur bestämmer jag målet? Gör dem kvantifierbara, som "minska fördjupningen av skalan med svårighetsgraden 9/10 till 6/10 skalan. Ett annat objektivt exempel kan vara att "minska sömnlöshet från tre nätter i veckan till en natt".
- EN för acceptabelt: se till att målen är rimliga och inte för höga. Att till exempel minska sömnlösheten från sju nätter i veckan till noll en natt i veckan kan vara ett svårt mål att uppnå på kort sikt. Kom ihåg att planera på fyra nätter i veckan. När du når fyra-nattmarkeringen kan du sedan skapa ett nytt mål på upp till noll nätter.
- R realistiskt och resursfullt: kan målet uppnås med tillgängliga resurser? Finns det andra resurser som du behöver tidigare eller som kan hjälpa till att uppnå ditt mål? Hur får du åtkomst till dessa resurser?
- T för tillfälligt definierade: ange en tidsgräns för latteinte för varje mål, t.ex. tre månader eller sex månader.
- Ett välformulerat mål ska se ut så här: klienten kommer att kunna minska sin sömnlöshet från tre nätter i veckan till en natt i veckan under de kommande tre månaderna.

Del 3 Utveckla en behandlingsplan

Notera komponenterna i behandlingsplanen. Behandlingsplanen kommer att innehålla de mål som rådgivaren och terapeuten har fastställt. Många kliniker har en behandlingsplanmall eller form som rådgivaren kommer att behöva fylla i. En del av detta formulär innehåller rutor som rådgivaren kommer att kontrollera och som beskriver klientens symtom. En grundläggande behandlingsplan innehåller följande information.
- Diagnosens kundnamn.
- Långsiktiga mål (som kundens önskan, "Jag vill bota depression").
- Kortsiktiga mål (svårighetsgraden av klientens depression kommer att reduceras från 8/10 till 5/10 på sex månader) En bra behandling måste innehålla minst tre mål.
- Kliniska ingripanden eller typer av tjänster (individuell eller gruppterapi, kognitiv och beteendeterapi, etc.)
- Kundens engagemang (Vad förbinder klienten att göra, till exempel att komma till terapi en gång i veckan, göra läxorna relaterade till terapin och tillämpa de färdigheter som lärts under terapin).
- Datum och signaturer av terapeut och klient.
Skriv dina mål. Dina mål ska uttryckas så tydligt och tydligt som möjligt. Kom ihåg SMART-mål och gör varje mål specifik, mätbar, uppnåelig och tidsbestämd.
- Formen du använder kan diktera att du skriver varje mål separat, såväl som de ingripanden som ska användas för varje mål och vad klienten samtycker till att göra.
Ange vilka åtgärder du ska använda. Rådgivaren kan inkludera behandlingsstrategier som klienten har gått med på att använda. Den terapiform som kommer att användas för att uppnå dessa mål kan anges här, till exempel individuell eller familjeterapi, narkotikabehandling och medicinhantering.
Lägg din signatur på behandlingsplanen. Klienten och rådgivaren måste underteckna behandlingsplanen för att visa att det har varit en överenskommelse om vad som måste göras under behandlingen.
- Gör det så snart du är klar med att utarbeta behandlingsplanen. Du måste se till att datumen på formuläret är korrekta och att klienten håller med målen i behandlingsplanen.
- Om behandlingsplanen inte är undertecknad kommer försäkringsbolagen inte att kunna betala för de levererade tjänsterna.
Granska och korrigera planen vid behov. Det förväntas att du kommer att slutföra målen och utveckla andra när klienten fortskrider. Behandlingsplanen måste innehålla framtida datum under vilka rådgivaren och klienten kommer att kunna analysera framstegen som görs av klienten. Det är just på dessa datum som det kan beslutas att fortsätta den nuvarande behandlingen eller att ändra den.
- Du kan besluta att övervaka målen månad eller vecka för att identifiera klientens framsteg. Ställ frågor som denna: Hur många gånger har du haft sömnlöshet den här veckan? När klienten har uppnått sitt mål, som att ha sömnlöshet bara en gång i veckan, kan du gå till ett annat mål (till exempel att ha ingen sömnlöshet på en vecka eller förbättra sömnens kvalitet i allmänhet) .