Hur man använder ett oftalmoskop

Författare: Lewis Jackson

Skapelsedatum: 14 Maj 2021

Uppdatera Datum: 14 Maj 2024

Hur man använder ett oftalmoskop - Guider

Innehåll

stadier
Del 1 Förbereda ditt instrument
Del 2 Förbereda och förbereda din patient
Del 3 Utför tentamen

I den här artikeln: Förbereda ditt instrument Ställa in och förbereda din patient Översyn av undersökningen28 Referenser

Oftalmoskopet är en anordning som används i medicin för att undersöka insidan av ögat, inklusive blodkärl, synsnervskiva, macula lutea, koroid, fovea och näthinnan. Allmänläkare och optiker kan använda den för att diagnostisera eller kontrollera ögonsjukdomar samt tillstånd som diabetes och hypertoni. Oftalmoskopet är ett relativt enkelt verktyg som du kan behärska om du helt förstår hur det fungerar och om du tränar tillräckligt.

stadier

Del 1 Förbereda ditt instrument

Se om oftalmoskopet fungerar korrekt. Slå på strömbrytaren för att se om lampan tänds. Om detta inte är fallet måste du byta batterier och försöka igen. Titta igenom okularet för att se till att det är klart. Om han har ett mössa måste du ta bort det.
Välj rätt inställning. Flera öppenhets- och filtreringsalternativ kan användas för specifika ändamål under en oftalmisk undersökning. Den vanligaste inställningen är den genomsnittliga ljuskällan, eftersom de flesta undersökningar görs i ett mörkt rum när patienten inte har behandlats med mydriatiska ögondroppar (för att uppnå utvidgning). Olika oftalmoskop kan ha olika inställningar, men vissa alternativ är:
- liten plats: när eleven är starkt kontraherad (som i ett väl upplyst rum);
- stor plats: för mycket utvidgade elever, som om de hade behandlats med mydriatiska ögondroppar;
- halvmåne: den används när en del av hornhinnan täcks, som fallet med en grå starr, för att rikta ljuset i den transparenta delen av ögat;
- grönt filter: för bättre visualisering av blodkärlen och alla relaterade problem;
- vertikal spår: för att kontrollera oriktigheterna i konturen;
- blått filter: används efter fluorescensfärgning för att kontrollera frånvaron av nötning;
- fixstjärna: att mäta avstånd.
Justera instrumentet med fokushjulet. Som en allmän regel bör ditt oftalmoskop ligga på nivå 0, vilket anses vara basen. Var medveten om att att placera enheten på positiva siffror, ibland markerade med grönt, fokuserar på saker som är närmare dig och att negativa siffror, ibland i rött, fokuserar på mer avlägsna objekt.
- Med PanOptic oftalmoskop ska du fokusera på en punkt cirka tre till fyra och en halv meter från dig med fokushjulet.

Del 2 Förbereda och förbereda din patient

Förklara proceduren för din patient. Be honom att sitta på en stol eller på tentabordet. Be honom ta bort sina glasögon eller kontaktlinser om han bär dem. Förklara vad ett oftalmoskop är och varna patienten för ljusets ljusstyrka. Om du planerar att utvidga dina elever med mydriatiska ögondroppar, bör du förklara det här förfarandet och dess effekter, inklusive det faktum att någon kommer att behöva ta dem hem efter proceduren.
- Du behöver inte gå in på detaljerna i tentamen. Säg något som "Jag ska använda den här enheten för att se in i ögat. Ljuset kommer att vara starkt, men det bör inte vara obehagligt. "
Tvätta händerna. Du behöver inte bära handskar för den här proceduren, men det är vanligt att tvätta händerna noggrant med tvål och vatten före och efter någon typ av fysisk undersökning.
Applicera vid behov mydriatiska ögondroppar. Elevernas utvidgning möjliggör en enklare och mer fullständig visualisering av de okulära strukturerna och används ofta i optometerskåp. Be patienten luta huvudet bakåt. Dra försiktigt i det nedre ögonlocket och häll i lämpligt antal droppar. Be honom stänga ögat i cirka två minuter genom att trycka på ögonhörnet som är i kontakt med näsan. Utför denna procedur på båda ögonen.
- MYDRIATICUM 0,5% (tropicamid) är den vanligaste och en till två droppar administreras ungefär 15 till 20 minuter före undersökningen. Andra produkter som också används inkluderar 2% homatropin, 1% atropinlösning, 1% cyklopentolat eller 2,5 eller 10% fenylefrinlösning. Alla dessa ögondroppar är kontraindicerade hos patienter med en huvudskada som måste undersökas.
- Gå igenom din patients lista över mediciner för att se till att de inte interagerar med ögondroppar.
- Mörkare ögon kan vara mindre känsliga för ögondroppar. I detta fall kommer processen därför att kräva mer än bara tydliga ögon.
Mörka rummet. Minska lamporna avsevärt. Ytterligare belysning i rummet förhindrar skärpning av oftalmoskopets förstoring.
- Kom ihåg att om du inte kan mörka rummet måste du justera ljusstyrkan för ditt oftalmoskop i enlighet därmed.
Placera dig själv i förhållande till din patient. Du måste stå på höjden på dina ögon, och för det, stå rakt, luta dig framåt eller sitta på en stol för att vara i rätt höjd. Stå vid patientens sida och närma honom i en vinkel på cirka 45 grader.
Ordna ditt oftalmoskop och kontakta patienten ordentligt. Anta att vi först ville undersöka hans högra öga. För att göra detta, luta oftalmoskopet med höger hand mot ditt högra kind. Om du rör dig bör ditt huvud, din hand och oftalmoskopet röra sig på samma sätt. Placera din vänstra handflata ordentligt på patientens panna och sprid fingrarna för att skapa stabilitet. Placera försiktigt din vänstra tumme på ditt högra öga och lyft höger ögonlock för att öppna den.
- Använd höger och höger öga för att se på patientens högra öga och vice versa.
- När du använder ett PanOptic Oftalmoskop ska du hålla patientens huvud som vanligt och gå närmare honom på ett avstånd av 15 cm i en vinkel på 15 till 20 grader.
- Var inte rädd för att komma för nära patienten under denna undersökning. Du måste vara så nära som möjligt för att utföra en grundlig kontroll.
Berätta för din patient var han ska titta. Be honom titta framför honom och bakom dig. Om du föreslår för din patient en specifik plats (för att fixa) för att stabilisera blicken, kommer han att slappna av och undvika tidiga ögonrörelser som kommer att störa din undersökning.
Leta efter den röda reflexen. Fortsätt att hålla oftalmoskopet vid ögat på ett avstånd av ungefär längden på patientens arm. Rikta ljuset mot hans högra öga i en vinkel på cirka 15 grader mot ögat mitt och se till att eleven drar sig ihop. Kontrollera sedan om det finns en röd reflex.
- Den röda reflexen är strålen med rödaktigt ljus i ögongupan orsakad av reflektion av ljus som kommer från näthinnan, precis som vad som observeras i en katt i ögonen i mörkret. Dess frånvaro i ett öga indikerar ett problem i organet.
- Om du letar efter röda reflexer genom oftalmoskopet, måste du justera fokusen så att den passar din egen vision.

Del 3 Utför tentamen

Använd den röda reflexen som vägledning för att börja tentamen. Flytta huvudet och handen såväl som oftalmoskopet i ett kvarter och, efter den röda reflexen, ska du långsamt komma åt patientens högra öga. Sluta röra sig när pannan berör din vänstra tumme. Om du följer den röda reflexen bör du kunna visualisera näthinnan.
- Du kan behöva fokusera ditt oftalmoskop på ögats funktioner. Vrid linsratten med pekfingret, om det behövs.
Titta på skivan med synnerven. Gör ett drag svängande för att luta oftalmoskopet från vänster till höger, upp och ner. Undersök skivan i synsnerven för att bestämma färg, form, konturer, skarpa kanter, förhållandet mellan diametern för den optiska utgrävningen och tillståndet i blodkärlen.
- Om du har problem med att hitta skivan med synnerven kan du hitta och spåra ett blodkärl. Dessa leder dig till denna post.
- Se efter svullnad eller svullnad (ödem) på optisk skiva.
Undersök blodkärlen och fundus. Detta gör att du kan identifiera potentiella patologier. Rotera enheten för att undersöka de fyra kvadranterna i ögat: super-temporal (uppåt och utåt), superonasal (uppåt och inåt), inferotemporal (nedåt och utåt) utanför) och infero-nasal (ner och inuti). Fortsätt långsamt och undersök noga om symtom på sjukdom. Det finns ingen komplett lista och du bör använda din kliniska kunskap och bedömning under examen. Du måste dock se till:
- vid det arteriovenösa korset;
- utsöndringar eller blödningar;
- vita näthinnudstrålningar;
- Roth fläckar;
- venös ocklusioner i näthinnan;
- till embolismer.
Undersök makula och fovea sist. Be din patient att titta direkt i ljuset. Detta kan vara obekvämt, varför detta steg är reserverat för examens slut. Eftersom makula är ansvarig för fokuserad central syn, indikerar synskärpa test ofta en frisk eller dysfunktionell makula. Det är i form av en mörkare skiva som ligger nästan mitt i näthinnan, där fovea utgör en lysande punkt i näthinnans centrum.
Undersök det andra ögat. Upprepa proceduren med det andra ögat och kom ihåg att byta hand och öga som du använder för undersökningen. Även om vissa sjukdomar orsakar förändringar i ögonen, kan andra problem bara uppstå med ett öga. Det är viktigt att noggrant undersöka båda ögonen.
Informera din patient. Förklara eventuella avvikelser som har fått din uppmärksamhet och vad det kan betyda, och beskriv sedan eventuella ytterligare åtgärder som bör vidtas. Om du har använt mydriatiska ögondroppar, informera dem om att den resulterande ljuskänsligheten och suddig syn kan kvarstå i flera timmar. Påminn honom att låta någon ta honom hem. Förse patienten med solglasögon om han inte har tagit med sig.
Dokumentera dina upptäckter. Spela in allt du såg under tentamen, inklusive specifika anteckningar om potentiella avvikelser. Det är ofta bra att ta med bilder som visuella signaler för att komma ihåg vad du har sett och jämföra dem med efterföljande patientrecensioner för att se hur saker har förändrats.