Hur man behandlar vulvodynia

Innehåll

• stadier
• Metod 1 Diagnos
• Metod 2 Använd medicinska behandlingar
• Metod 3 Prova alternativa behandlingar
• Metod 4 Gör livsstilsändringar

Vulvodynia är en kronisk störning som kännetecknas av smärta i vulva (den yttre delen av kvinnliga könsorganen). Den exakta orsaken till smärtan är okänd, men den kan utlöses av nervskador, onormalt cellrespons, genetiska faktorer, infektioner, allergier, irritationer, hormonella förändringar, antibiotika eller muskelspasmer. För kvinnor som lider av vulvodynia kan det vara mycket frustrerande att hitta ett botemedel. Läkare kan avfärda en lång lista över möjliga orsaker till smärta innan de avslutar vad som borde ha psykologiskt ursprung. Eftersom de specifika symptomen kan variera och det inte finns någon behandling som fungerar för alla, kan det ta flera försök att hitta en effektiv behandling mot vulvodynia.

stadier

Metod 1 Diagnos

1. 
   

   
   Boka tid hos din läkare. Du kan diskutera symtomen med din läkare eller gynekolog. Känn dig inte generad för att prata om smärtan du känner. Du måste se till att denna smärta inte orsakas av en annan störning innan du försöker behandla den.
   • Vulvodynia uppvisar bara ett huvudsymptom, smärta i vulva. Smärtan beskrivs annorlunda av kvinnor. Det kan se ut som klåda, sveda, stickande eller bankande smärta i områden runt läpparna, klitoris eller vaginal inträde. Det kan visas och försvinna och kan också påverkas av beröring eller tryck.
   • Vissa kvinnor med vulvodynia upplever smärta endast vid specifika tidpunkter, till exempel under träning eller under sexuellt samlag.

2. 
   

   
   
   
   Ta tester. Om din läkare tror att du har vulvodynia kommer han antagligen att utföra en vulvarundersökning. Det finns flera procedurer och tester som läkaren kan utföra. Dessa procedurer kan hjälpa dig att hitta problem som kan förvärra symtomen.
   • Läkare ber ofta om blodprover för att kontrollera om hormonnivåer som östrogen, progesteron eller testosteron.
   • Läkaren kommer förmodligen också att utföra ett test med en bomullspinne. Han kommer att trycka på olika områden i vulva med bomullspinnen och han kommer att be dig beskriva smärtan du känner och notera dess intensitet.
   • Om vissa områden i vulva ser smärtsamma eller huden ser svullen ut eller konstig, kan din läkare besluta att göra en biopsi.

3. 
   

   
   Sprid andra problem. Vulvodynia kommer att diagnostiseras först när läkaren utesluter andra sjukdomar eller störningar som kan ge smärta i vulva. Läkaren kan också testa dig för sexuellt överförda sjukdomar, hudsjukdomar, svampinfektioner, hormonell obalans eller andra personer som kan vara ansvariga för symtomen. Om inget av dessa problem är orsaken till smärta, kan han dra slutsatsen att han är vulvodynös.

4. 
   

   
   
   
   Upprätta en specifik diagnos. Det finns två typer av vulvodynia: vulvar vestibulitis syndrom och dysestetisk vulvodynia. Din läkare kommer att diagnostisera det ena eller det andra enligt dina symtom. Se till att du ger så mycket information som möjligt till din läkare.
   • Vulvar vestibulitis syndrom uppstår när din smärta uppträder efter att ha pressat eller rört området runt ingången till vagina. Kvinnor med denna typ av vulvodynia lider av smärta under sexuellt samlag, när man sätter in tampongen, under gynekologiska undersökningar och närhelst tryck appliceras på västern (området där vagina kommer in).
   • Dysestetisk vulvodyni uppstår när du har generaliserat vulvarsmärta, vilket kan påverka huvudläppar, mindre läppar, klitoris, perineum, lanus, pubis, lureter och inre lår. Detta kan hända på en gång och även om smärtan vanligtvis finns i en viss grad kan symtomen uppträda och försvinna. Beröring eller tryck orsakar vanligtvis inte smärta, men kan förvärra symtomen.

5. 
   

   
   Be om en andra diagnos. Om du tror att din läkare inte tar dina symtom på allvar, hitta en annan. Vissa läkare förstår inte att vulvodynia är ett verkligt problem som inte bara är i ditt huvud. Du behöver en medicinsk specialist som kommer att lyssna på dig, stödja dig och hjälpa dig att hitta en behandling som fungerar. Fortsätt i din sökning efter en diagnos och ge inte upp.

Metod 2 Använd medicinska behandlingar

1. 
   

   
   Prova krämer och salvor. Aktuella anestetika kan tillfälligt lindra smärta orsakade av symtom. Du kan använda 5% lidokainsalvor som appliceras tunt flera gånger om dagen vid behov. En kräm tillverkad av 2,5% lidokain och 2,5% prilokain, applicerad i tunna skikt femton till tjugo minuter före samlag, appliceras ofta för att förhindra smärta.
   • Applicera inte salvor på salva på repad eller irriterad hud.
   • Aktuella anestetika kommer att öka risken för kondomfel eftersom alkoholen de innehåller kan få latexen att riva. Se till att din partner har testats för sexuellt överförda sjukdomar och använd en extra preventivmetod.
   • Patienter med långvarig vulvodynia som inte svarar på lokala anestetika kan finna lättnad genom att ta emot nervblock. Diskutera med din läkare för att se om du kan få ett nervblock och se en specialiserad anestesiolog om du överväger detta alternativ.

2. 
   

   
   Fråga din läkare om du kan ta hormonbehandlingar. Vissa patienter med vulvodynia finner lättnad genom att ta tabletter eller krämer med östrogen. Användning av östrogeninnehållande produkter kan lindra smärta, klåda, torrhet, rodnad, urinsymtom och smärta under samlag.
   • Östrogenterapi kan vara användbart vid vulvarsmärta orsakad av atrofi (tunnning av vävnad som torkar ut). Din läkare kan rekommendera en 1% östradiolkräm om den desensibiliserade medicinen inte har varit effektiv. Vissa mediciner, till exempel p-piller, kan dock orsaka atrofi och öka smärtan.

3. 
   

   
   Överväg antidepressiva medel. Antidepressiva medel används ibland framgångsrikt för att behandla kronisk smärta som inte har någon klar orsak, som i fallet med vulvodynia. Din läkare kan rekommendera antidepressiva medel (vanligtvis tricykliska antidepressiva medel som förändrar hur neurotransmittorer ger smärtsignalen till hjärnan) för att behandla vulvodynia.
   • Lamitriptylin, ett tricykliskt antidepressiva medel, är det vanligaste läkemedlet för vulvodynia. I allmänhet börjar patienter med en liten dos på 10 mg som tas oralt varje natt. Denna dos på 10 mg per vecka höjs sedan tills en effektiv dos uppnås utan att någonsin överstiga 150 mg. Din läkare kommer antagligen att rekommendera att du stannar kvar på den effektiva dosen i tre månader innan du reducerar medicindosen. Hos vissa kvinnor dyker symptomen på vulvodynia inte upp igen efter denna behandling.
   • Bli medveten om biverkningarna av antidepressiva medel. Möjliga biverkningar inkluderar dåsighet, svaghet, trötthet, torr mun, huvudvärk och förstoppning. Informera din läkare om dessa symtom om de kvarstår eller blir värre. Kontakta alltid din läkare om du märker rodnad, klåda, inflammation eller andningssvårigheter medan du tar något läkemedel.
   • Effexor och Cymbalta (en annan klass av läkemedel) används också för att behandla vulvodynia.

4. 
   

   
   Lär dig mer om kramplösande mediciner. Antikonvulsiva mediciner kan hjälpa dig att hantera kronisk smärta, inklusive vulvodyni. Läkemedlet som oftast föreskrivs i denna klass kallas gabapentin. Det försämrar överföringen av smärtsignaler till hjärnan.
   • Doseringar av gabapentin kan variera avsevärt. Patienter startar vanligtvis med 300 mg per dag oralt innan de gradvis ökar dosen till en effektiv dos, men aldrig mer än 3 600 mg per dag. Möjliga biverkningar inkluderar trötthet, yrsel, huvudvärk, trötthet, illamående, torr mun, förstoppning, agitation och feber. Berätta för din läkare om dessa biverkningar kvarstår eller förvärras.
   • Andra tillgängliga läkemedel inkluderar pregabalin, ett läkemedel som liknar gabapentin.Det är godkänt för postherpetisk neuralgi och används nu också vid vulvarsmärta. Din läkare kan börja ge dig 50 mg pregabalin tre gånger om dagen. Det kan då öka doserna upp till 600 mg per dag i tre doser, om du tolererar läkemedlet och om du observerar positiva resultat.

5. 
   

   
   Använd andra mediciner vid behov. Din läkare kan föreslå att du tar kortikosteroider eller antihistaminer om du har klåda eller inflammation. Han kan också förskriva flukonazol för att behandla svampinfektioner. Prata med din läkare för att se till att du tar medicinen på ett säkert sätt.

6. 
   

   
   Diskutera kirurgiska behandlingar med din läkare. Kirurgi kan också övervägas när alla andra orsaker har uteslutits och andra behandlingar för vulvodynia inte haft någon effekt. Dessutom kan det vara effektivt för kvinnor som lider av vulvar vestibulitis syndrom.
   • Konsultera flera specialister. Många läkare kanske inte känner till de olika behandlingarna som är tillgängliga för vulvodynia. Rådfråga en andra och till och med en tredje läkare innan du försöker operationen.
   • Överväg en vestibulektomi. Om du har provat alla möjliga behandlingar och bad om en andra åsikt, kan du överväga en kirurgisk procedur som kallas vestibulektomi. Denna procedur innefattar avlägsnande av smärtsam vävnad i den vaginala västkanten (delen runt ingången till vagina). Denna procedur utförs vanligtvis under lokal eller generell anestesi.

Metod 3 Prova alternativa behandlingar

1. 
   

   
   Hitta en sjukgymnast. Be din läkare eller gynekolog att rekommendera en fysioterapeut med erfarenhet av behandling av vulvodynia. En bra sjukgymnast kan använda försiktiga manipulationer för att stärka bäckenbottenmusklerna och hantera spänningar och smärta.
   • Vissa patienter upplever att fysioterapi gör att de kan minska eller eliminera symtomen. Du kan dock också prova samtidigt som mediciner eller andra behandlingar.

2. 
   

   
   Prova biofeedback. Biofeedback är en teknik som lär patienter att kontrollera och manipulera fysiska processer som vanligtvis sker oavsiktligt. Genom biofeedback kan patienter med vulvodynia lära sig att sammandras och slappna av bäckenbottenmuskler frivilligt. Detta gör att de får bättre kontroll över hur deras kropp svarar på smärtsignalerna.
   • Vissa patienter finner lättnad med biofeedback ensam medan andra kombinerar denna teknik med läkemedel eller andra behandlingar.

3. 
   

   
   Tänk karusellen. Lacupuncture är en medicinsk teknik som involverar införandet av mycket fina nålar i specifika punkter i kroppen. Det finns vissa bevis som kan hjälpa till att lindra akut och kronisk smärta. Det används för att behandla migrän, muskelproblem, neurologiska problem, sjukdomar i reproduktionssystemet och reumatism. Vissa patienter med vulvodynia har rapporterat att akupunktur har hjälpt dem att lindra symtomen.

4. 
   

   
   Hitta en rådgivare. En rådgivare kan ge dig mycket stöd, information om ditt tillstånd och hjälpa till att hitta smärthanteringsmekanismer och samtidigt ge dig en plats att uttrycka hur du känner för ditt tillstånd. Vulvodynia kan vara en stressande och frustrerande sjukdom som påverkar din livskvalitet genom att begränsa dina aktiviteter och göra sex och relationer svårare. En rådgivare kan hjälpa dig att hantera alla dessa problem.
   • Vet att rådgivaren inte kommer att berätta vad du ska göra. Han kommer att lyssna på dig och hjälpa dig att fatta dina egna beslut, men i allmänhet kommer han inte att ge dig direkt råd eller förslag om behandlingar.

5. 
   

   
   Tänk på kognitiv beteendeterapi. Detta är en speciell terapiform som fokuserar på praktiken av smärthanteringsstrategi. Terapeuten hjälper dig att förstå hur du tänker, känner och agerar. Han kommer sedan att föreslå tekniker för att modifiera dessa beteenden. För patienter med vulvodynia kan detta vara ett effektivt verktyg för att hantera symtom.
   • Det finns bevis för att kognitiv beteendeterapi, när de används av kvinnor med vulvodynia, kan hjälpa till att kontrollera smärta. Denna självhanteringsterapi känner igen sambandet mellan tankar, känslor och beteenden beträffande smärta, sexualitet och känslomässig funktion.

6. 
   

   
   Få hjälp. Förutom terapi bör du överväga andra former av stöd, till exempel stödgrupper nära dig eller online. Detta kan vara användbart för att hitta personer som lider av samma problem. Kontrollera med sjukhus för stödgrupper.

Metod 4 Gör livsstilsändringar

1. 
   

   
   Följ en diet rik på probiotika. Probiotika som tas dagligen hjälper till att bekämpa infektioner i tarmen och könsorganen. De kan hjälpa dig att upprätthålla en sund bakteriehastighet i din vagina och förebygga infektioner. För patienter med vulvodynia hjälper en diet som är rik på probiotika att bekämpa inflammation och infektioner.
   • Probiotiska livsmedel inkluderar yoghurt, kefir och crème fraiche. Hitta yoghurt som innehåller aktiva kulturer. Du kan också ta kosttillskott med probiotika.
   • Dessutom kan du också äta mat rik på pektin. Dessa livsmedel hjälper till att förbättra probiotika genom att underlätta matsmältningen. Äpplen och citrusfrukter är de bästa källorna till pektin, men du kan också hitta dem i bär, persikor, aprikoser, körsbär och druvor.

2. 
   

   
   Ta hand om din hygien. Tvätta vulven med milda, oscentra tvålar och skölj väl. Om urinering förvärrar symtomen, skölj vulven med kallt vatten efter att ha gått på badrummet.
   • Undvik irriterande produkter. Byt ut doftande tvålar, sprayer och lotioner med unscented och kemikaliefria produkter. Byt ut på samma sätt nylonunderkläder som fångar fukt och kan irritera huden med 100% bomullsunderkläder.

3. 
   

   
   Minska aktiviteter som sätter press på vulven. Vissa aktiviteter som cykling eller ridning kan orsaka smärta i vulven. Var uppmärksam på fysiska aktiviteter som är relaterade till dina symtom. När du känner till de aktiviteter som har bidragit till problemet, försök att undvika dem så mycket som möjligt.

4. 
   

   
   Försök med kalla komprimeringar. Användning av kalla kompresser kan också hjälpa till att lindra smärta i vulven. Förkylning hjälper till att bromsa blodflödet. Detta minskar smärta och inflammation. Förbered en kall kompress genom att slå in is i en handduk och applicera den på det drabbade området.
   • Applicera aldrig is direkt på huden.

5. 
   

   
   Välj smörjmedel noggrant. Smörjmedel kan hjälpa dig att lindra smärta under sex. Om du kan ha sex kan du hitta ett vattenbaserat smörjmedel snarare än ett oljebaserat smörjmedel. Oljebaserade smörjmedel innehåller kemikalier som kan förvärra symtomen. Undvik smörjmedel med socker eller glycerin eftersom de ofta irriterar huden.

6. 
   

   
   Ta ett sitzbad. Sitz-baden, det vill säga bad med varmt vatten utformat för att läka dig genom att bara kasta skinkorna och höfterna i vattnet, kan vara till hjälp om du lägger till havremjöl eller bakpulver. Havreflingor innehåller antiinflammatoriska ämnen som kallas avenantramider. Dessa ämnen kan minska smärta, irritation och klåda. Försök också med bakpulver, det är alkaliskt och kan reglera pH i slidan. Detta kan korrigera snörningen i slidan som bidrar till klåda och brännande känslor.
   • För att förbereda dig för havremjölsziten, lösa upp ett paket havregrynflingor i vatten och blötlägg i tjugo minuter.
   • Till bakpulverbadet, tillsätt 4 till 5 msk. till s. bakpulver i vatten, blanda och blötlägg mellan 15 och 20 minuter.

7. 
   

   
   Överväg att äta en diet låg i oxalater. Oxalater är föreningar som finns i växter som binder till mineralsalter och minskar deras absorption. Vissa läkare rekommenderar en diet som är låg i oxalater mot vulvodynia, eftersom livsmedel som är rika på dessa föreningar kan producera irriterande urin, vilket kan bidra till smärta. Diskutera med din läkare och överväga att ändra din diet genom att följa hans råd.
   • Choklad, bär, spenat och nötter är exempel på livsmedel som är rika på oxalater.
   • Du kan också ta ett kosttillskott med kalciumcitrat. Kalciumcitrat kan hämma utvecklingen av doxalatkristaller, lindra smärta och klåda. Överväg att ta mellan 200 och 25 mg kalciumcitrat tre gånger om dagen.